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英语|Module5单元导学案 外研版（一年级起点）五年级下册

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呼吸内科个案护理查房记录

一、查房基本信息

本次查房为呼吸内科临床个案护理查房，选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的典型病例，围绕病情观察、气道管理与氧疗安全等专科护理难点展开。按护理查房制度要求，个案护理查房由护士长或副主任护师以上人员担任主要查房者，每月组织1～2次，遇危重、疑难病例可增加次数，单次查房时间以30～40分钟为宜。查房前已向患者说明查房目的并取得配合，安排在上午治疗相对空闲时段进行，未影响患者休息与治疗。

项目

内容

查房日期

2026年10月28日（周三）

查房时间

09:30—10:10，共40分钟

查房地点

呼吸内科三病区12床床旁及病区示教室

查房形式

临床个案护理查房

查房者

护士长王丽娟（副主任护师）

责任护士

李静（护师，管床护士）

参加人员

病区护士8人、实习护生2人，共10人

查房病例

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭

记录人

张敏（护师）

二、患者病情摘要与护理评估

患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气促加重伴双下肢水肿5天”于2026年10月24日入院。既往吸烟40年，每日20支，已戒烟3年；高血压病史10年，规律服用氨氯地平。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性