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（新）儿童维生素D缺乏性佝偻病防治指南(2篇）

第一篇

维生素D缺乏性佝偻病是我国儿童期最常见的营养性骨骼疾病，是由于儿童体内维生素D不足导致钙、磷代谢紊乱，产生的以骨骼病变为核心特征的全身性营养性疾病，该病可影响儿童骨骼发育、神经肌肉发育、免疫功能甚至造血功能，近年来随着生活方式改变，我国儿童维生素D缺乏的整体患病率仍维持在25%~40%区间，北方高纬度地区、肥胖儿童、早产儿童的缺乏率更是超过50%，远高于既往认知，因此亟需规范该病的防治流程，提升早诊早治水平，减少后遗症发生。

该病的核心病因是维生素D摄入或合成不足，结合近年临床数据，发病危险因素可分为六大类：第一，母源性维生素D缺乏，我国近60%的妊娠期女性存在不同程度的维生素D缺乏，胎儿无法在宫内储存足够的维生素D，导致新生儿出生即存在维生素D不足，是婴幼儿早期发病的首要原因；第二，摄入不足，天然食物中维生素D的含量普遍较低，母乳中维生素D含量仅为20~50IU/L，远不能满足婴幼儿每日需求，未及时额外补充维生素D是纯母乳喂养儿童发病的主要原因，即使是配方奶喂养，多数儿童每日奶量摄入不足1000ml，无法从配方奶中获得足够的维生素D；第三，皮肤合成不足，紫外线B（UVB）是皮肤合成维生素D的必要条件，现代儿童每日室内活动占比超过85%，高纬度地区冬季UVB强度不足夏季的1/10，雾霾天可阻挡超过60%的UVB，多数家长带婴幼