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创伤失血性休克抢救规范

一、总则

1.1目的与适用范围

创伤失血性休克是创伤患者可预防死亡的第一大原因——从受伤到不可逆多器官衰竭，窗口期通常只有「黄金1小时」，其中前30分钟的处置质量直接决定预后。本规范旨在把抢救动作从「凭经验」变为「按标准」，覆盖急诊科、院前急救、手术室的完整链条。

适用范围：本院急诊科、院前急救单元（救护车组）、创伤手术室、EICU/ICU，适用于成人与儿童创伤失血性休克患者的识别与抢救。本规范依据《创伤失血性休克中国急诊专家共识（2023）》、《严重创伤规范化救治中国专家共识》及本院《创伤中心建设与运行管理办法》编制。

1.2术语与定义

?失血性休克：因创伤致有效循环血量锐减，组织灌注不足、细胞代谢紊乱和器官功能障碍的病理生理过程。

?创伤性凝血病：严重创伤后因组织损伤、休克、血液稀释、低体温、酸中毒共同作用导致的凝血功能障碍，发生率约25%~35%（据创伤中心文献统计），是失血性休克死亡的重要推手。

?致死三联征（死亡三角）：低体温+酸中毒+凝血病，三者互为因果、恶性循环，抢救全程必须同步阻断。

?损伤控制复苏（DCR）：以「允许性低血压+止血+纠正凝血病」为核心的复苏策略，区别于传统大量晶体液复苏。

1.3岗位职责

岗位

核心职责

到位时限

急诊值班医师

启动预案、ABCDE评估、下达医嘱

接诊后1分钟内