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2026年夜间住院导管患者管路安全定时护理巡查行动计划实施方案

一、方案实施背景

管路滑脱、移位、堵塞、感染是住院导管患者夜间不良事件高发的核心类型，据国家护理质量控制中心2025年监测数据显示，全国二级以上医院夜间（18:00-次日8:00）管路不良事件占全年管路不良事件总发生率的62.7%，其中高危导管（气管导管、中心静脉导管、脑室引流管、胸腹腔引流管、T管）不良事件占夜间管路事件的71.2%，因管路事件导致的患者死亡率较日间高3.4倍，83%的夜间管路不良事件与护理巡查频次不足、评估不规范、处置流程不明确直接相关。

为切实降低夜间管路安全风险，保障住院导管患者医疗安全，结合《静脉治疗护理技术操作规范》《引流管护理临床实践指南》《全国护理质量安全改进目标（2025版）》要求，特制定本夜间定时护理巡查行动计划实施方案，覆盖全院所有住院留置导管患者，2026年1月1日正式启动实施。

二、实施目标

（一）核心质量目标

1.2026年全院夜间管路不良事件总发生率较2025年下降≥40%，其中高危导管不良事件发生率下降≥50%；

2.夜间管路滑脱发生率控制在0.1‰以下，管路移位导致的二次置管率下降≥60%；

3.导管相关性感染（CRBSI、CAUTI、VAP等）夜间发生率较2025年下降≥35%；

4.管路安全隐患早期识别率达到100%，管路不良事件应急处置响应时间≤5分钟，处