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2025年国家执业医师资格考试临床真题(含答案)

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.患者女，32岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。胸片示肺纹理增粗、紊乱。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺间质纤维化

参考答案：B

解析：患者长期咳嗽咳痰病史，查体桶状胸、肺啰音，胸片肺纹理增粗，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）典型表现。哮喘以喘息为主，支气管扩张有固定湿啰音，肺结核有结核中毒症状，肺间质纤维化表现为弥漫性网状影，故选B。

2.患者男，45岁，车祸后出现右小腿出血性肿块，皮肤青紫。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分。首选的治疗措施是（）

A.局部压迫止血

B.气囊止血带

C.肝素静脉注射

D.立即手术清创

E.静脉输血

参考答案：A

解析：患者为闭合性骨折伴软组织出血，应优先采用局部压迫止血。气囊止血带适用于四肢大出血，肝素用于DIC，手术清创需明确感染，输血需失血量大。

3.患者女，28岁，妊娠32周，突发阴道流血流液，伴腹痛。查体：宫口开大2cm，胎心140次/分