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中国老年糖尿病诊疗指南解读(2026版)

2026版《中国老年糖尿病诊疗指南》基于近年循证医学证据的更新，针对老年糖尿病患者生理机能衰退、共病多、并发症高发、认知功能下降等核心特点，进一步优化了筛查诊断、血糖控制、药物治疗、并发症管理及特殊人群照护的全流程策略，为临床医师提供更具针对性与可操作性的诊疗规范。

一、筛查与诊断的精细化调整

（一）扩大重点筛查人群范围

指南首次将独居老年、失能/半失能老年、认知障碍老年及长期服用糖皮质激素等特殊药物的老年人群纳入重点筛查范畴，弥补了以往对弱势老年群体筛查覆盖的不足。针对60岁及以上老年人群，指南建议：健康状况良好、无糖尿病危险因素者每2年进行1次血糖筛查；存在超重/肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、既往糖耐量减低或空腹血糖受损史等危险因素者，每年至少进行1次筛查。筛查方式优先选择空腹血糖（FPG）联合糖化血红蛋白（HbA1c），对于HbA1c检测结果受贫血、慢性肾功能不全等因素干扰的老年患者，推荐采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）作为补充诊断依据。

（二）优化应激性高血糖的鉴别诊断

老年患者常因感染、手术、急性心脑血管事件等应激状态出现一过性高血糖，指南明确提出此类情况需与糖尿病进行严格鉴别：应激状态下FPG≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L且伴糖尿病典型症状者，需在应激解除后2-4周复查血糖或OGTT，若仍满足糖