2026年家庭医生电话随访履约规划.docx

2026年家庭医生电话随访履约规划

一、规划背景与工作目标

（一）背景

当前家庭医生签约服务覆盖率已达45%，重点人群签约覆盖率78%，但电话随访履约环节仍存在随访触达率不足62%、健康问题响应滞后48小时以上、随访内容同质化、数据留存准确率仅71%等痛点，未充分发挥签约服务的健康管理价值。2026年电话随访履约工作以补短板、提效能、优体验为核心，全面落实分级健康管理要求，夯实签约居民服务获得感。

（二）核心目标

1.履约覆盖率：签约居民年度电话随访履约率≥90%，其中65岁以上老年人、高血压/糖尿病患者、孕产妇、0-6岁儿童、残疾人、脱贫不稳定户等重点人群随访履约率100%，失能、独居、慢