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不孕症诊治专家共识（2025）

一、总则与定义

准确界定不孕症范畴并统一诊断口径，是规范临床路径、避免过度医疗与漏诊误治的先决条件。

1.1定义与诊断标准

不孕症是指育龄期女性及男性伴侣在规律性生活（每周2~3次）且未采取任何避孕措施的情况下，同居12个月及以上未能获得临床妊娠。

?适龄女性：年龄35

?高龄女性：年龄≥35

?特殊既往史：既往有盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、卵巢手术史或化疗史者，无论年龄大小，应当在试孕6个月未果时立即启动评估。

1.2诊治原则

不孕症诊治应当遵循「由无创到有创、由简单到复杂、夫妻同诊同治」的核心原则。严禁仅对女方进行单方面排查而延迟男方精液常规检查——男方因素约占不孕病因的30%~40%，延迟排查将导致女方承受不必要的有创检查（如输卵管造影）痛苦与医疗支出。

二、病因学系统评估与诊断路径

不孕症病因复杂且常男女双方并存，建立阶梯式的诊断路径是提高诊断效率并降低有创操作并发症的关键。

2.1男方评估

男方评估因其无创、经济、出结果快，必须作为不孕症初筛的首要步骤。

?病史采集：重点询问既往生殖道感染史（如腮腺炎并发睾丸炎）、隐睾史、外科手术史（疝修补术、精索静脉曲张手术）及不良生活嗜好（吸烟每日20

?体格检查：检查双侧睾丸体积（正常参考值≥12

?精液分析：禁欲2~7天后取精，依据《WHO人类精液检查