放射诊断报告书写规范.docx

放射诊断报告书写规范

一、总则

1.1目的与适用范围

诊断报告是放射科的最终产品，其质量直接决定临床医生的诊疗决策。本规范旨在统一报告的结构、术语、结论表述和审核流程，使任何一份报告在科室内具备可复核、可追溯、可质控的属性。

本规范适用于本院放射科所有X线（DR/CR）、CT、MRI常规诊断报告的书写、审核、发放与质控；介入报告、乳腺专项报告（如院内另有规范）在共性条款上参照执行，专项条款以其专项规范为准。口腔曲面断层、体检专用低剂量CT报告同样适用本规范。

1.2编制依据

?《中华人民共和国医师法》

?《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）

?《放射诊疗管理