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闭合性肋骨骨折护理查房

一、前言

肋骨骨折是胸部闭合性损伤中最常见的类型之一。胸廓由胸椎、肋骨、胸骨及肋间肌等构成，对心、肺及大血管具有重要保护作用。当外力作用于胸壁时，肋骨往往最先承受冲击，容易发生骨折。闭合性肋骨骨折是指胸壁皮肤及软组织完整性未遭到破坏，骨折端不与外界相通，因此感染风险相对开放性损伤较低，但由于骨折断端可能损伤胸膜、肺组织或肋间血管，临床上依然不能掉以轻心。患者常因剧烈胸痛不敢深呼吸、不敢咳嗽，进而引起通气不足、分泌物潴留，甚至出现肺不张、肺部感染、低氧血症等；若为多根多处肋骨骨折，还可能出现连枷胸和反常呼吸，危及生命。

护理查房是临床护理工作的重要形式。通过床旁评估、病例分析、护理诊断和措施落实，能够帮助护理人员系统掌握患者存在的护理问题和潜在风险，从而提高护理质量。本次查房选择一例左侧闭合性多发性肋骨骨折患者，从入院到病情平稳阶段进行全面梳理，重点讨论疼痛管理、呼吸功能维护、呼吸道管理、心理护理、并发症预防和健康教育等内容，并结合当前临床中提倡的多模式镇痛、早期肺康复、早期活动等理念，为同类患者的护理提供参考。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者李某，男，五十八岁，工人，因“外伤后左侧胸痛伴呼吸受限两小时”入院。入院当日患者在工作时不慎滑倒，左侧胸部撞到硬物，当即感到左胸剧烈疼痛，不敢深吸气，稍一活动疼痛明显加重。无意识丧失，无恶心呕吐，胸壁无明显出血，由同