胰岛素注射记录卡.docx

胰岛素注射记录卡

一、基础信息登记栏填写规范

本栏为胰岛素注射记录卡的固定首栏，所有信息需在首次启用记录卡时如实填写，信息变更时实时更新，确保随访、应急场景下的信息准确性，为临床诊疗提供基础依据。

1.个人核心信息：需准确填写姓名、性别、出生日期（精确到日，用于年龄分层制定血糖控制目标）、常住地址（精确到门牌号，方便应急情况下上门救治）、本人联系电话、紧急联系人姓名及2个以上可随时接通的联系电话、定点随访的基层医疗卫生机构/二级以上医疗机构内分泌科名称、主管医师及专科糖尿病教育护士姓名、门诊/病房联系电话。需明确标注确诊糖尿病的分型：1型糖尿病需同步记录确诊时谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、