2026尿毒症维持性血液透析患者合并严重感染与心力衰竭的护理疑难病例.pptxVIP

2026尿毒症维持性血液透析患者合并严重感染与心力衰竭的护理疑难病例.pptx

尿毒症维持性血液透析患者合并严重感染与心力衰竭的护理疑难病例

临床表现与诊断

病例基本情况

护理评估要点

护理干预措施

并发症与疑难处理

康复与随访

PART

病例基本情况

患者有长期慢性肾脏病史，可能合并高血压或糖尿病等原发疾病，病程中肾功能逐渐恶化至尿毒症阶段，已接受维持性血液透析治疗。

患者基本信息与病史

基础病史

近期存在明确感染灶（如肺部感染、导管相关感染等），表现为发热、白细胞升高、C反应蛋白显著升高等炎症指标异常。

感染史

既往有心力衰竭发作史，可能与水钠潴留、尿毒症心肌病或高血压性心脏病相关，需详细记录既往心功能分级及治疗反应。

心血管并发症

血肌酐、尿素氮持续升高，肾小球滤过率（eGFR）极低（15ml/min）；血常规显示贫血（血红蛋白降低）、感染征象（中性粒细胞比例增高）；BNP或NT-proBNP显著升高提示心功能不全。

主要诊断依据

实验室检查

胸部X线或CT显示肺水肿、胸腔积液等心力衰竭表现；超声心动图可能提示左室肥厚、射血分数降低；必要时行血培养或痰培养明确病原体。

影像学证据

典型尿毒症症状（恶心、皮肤瘙痒）合并感染（咳嗽、脓痰）及心力衰竭（呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿）。

临床症状

透析间期体重增长过多、难以控制的高钾血症或代谢性酸中毒，需结合透析充分性评估（如Kt/V值）。