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（2025）痛性糖尿病周围神经病变药物治疗中国专家共识核心要点解读

目录

02

诊断标准与评估方法

01

共识概述与背景

03

药物治疗核心原则

04

药物推荐与选择

05

治疗流程与管理策略

06

共识总结与展望

共识概述与背景

01

痛性糖尿病周围神经病变定义

对称性感觉异常

表现为双下肢远端对称性麻木、针刺感或烧灼样疼痛，典型症状呈袜套样分布，夜间加重。

小纤维神经受累

以痛温觉异常为主要特征，可伴自主神经功能障碍（如皮肤干燥、出汗异常），需通过定量感觉测试或皮肤活检确诊。

排除性诊断

需鉴别腰椎病变（单侧症状）、维生素B12缺乏等其他病因，结合糖尿病病史及神经电生理检查综合判断。

疼痛特征

自发性疼痛（电击样、刀割样）和痛觉过敏（轻触诱发剧痛）是核心表现，严重影响患者生活质量与睡眠。

流行病学数据与疾病负担

快速增长趋势

糖尿病性神经病变患者数量与糖尿病发病率同步上升，成为全球增长最快的神经系统疾病之一。

共识制定目的与意义

规范化诊疗

针对疼痛机制（如钠通道异常、中枢敏化）推荐阶梯化药物选择，平衡疗效与副作用。

个体化治疗

多学科协作

预防导向

统一临床诊断标准（症状+体征+电生理检查），避免漏诊或过度依赖主观描述。

强调内分泌科与神经内科联合管理，整合血糖控制、神经修复及对症镇痛的综合策略。

提出早期筛查高危人群（糖尿病病程≥5年者），通过血糖监测和足部护理降低严重并发