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良性阵发性位置性眩晕诊疗共识（2025版）

一、共识制定背景与适用范围

BPPV是最常见的周围性前庭疾病，约占眩晕专科门诊的20%~30%，终身患病率约2.4%，女性患病率约为男性的1.6~2.4倍。尽管诊疗技术成熟，基层首诊误诊率仍居高不下：将BPPV误诊为「脑供血不足」长期输液、滥用抗眩晕药物而不做复位、复位手法不规范导致复位失败或颈椎损伤，是当前三大突出问题。本共识旨在为各级医疗机构提供可操作、可核查的标准化路径：接诊30分钟内完成诊断、首次复位成功率不低于80%、复位后24小时内完成疗效评估。

本共识适用于急诊科、神经内科、耳鼻咽喉科、全科及基层医疗机构的执业医师，覆盖成人BPPV的诊断、手法复位、药物辅助、随访与复发管理。18岁以下患者、妊娠晚期孕妇、中枢性位置性眩晕疑诊者不适用本共识的复位路径，应转专科处理。

本共识在《良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）》（中华医学会神经病学分会）基础上，结合2020~2024年国内外循证证据更新。证据等级标注沿用GRADE简化标准：强推荐（证据I~II级）、弱推荐（证据III~IV级）。

二、发病机制与分型

理解「耳石脱落—漂浮—刺激嵴顶」这条机制链，是所有诊断试验和复位手法的物理基础，也是理解「为什么复位必须按特定顺序翻转头位」的前提。

2.1发病机制

椭圆囊斑上的碳酸钙结