医院抗菌药物使用持续改进记录表(PDCA循环).docx

医院抗菌药物使用持续改进记录表(PDCA循环)

记录编号：AMS-PDCA-2023-001

记录周期：2023年7月-2023年12月

责任部门：抗菌药物管理工作组（医务部、药学部、感控科、检验科、信息科、护理部）

记录人：张XX（药学部主管药师）、李XX（医务部科员）

审核人：王XX（药学部主任）、刘XX（医务部主任）

批准人：赵XX（分管医疗副院长）

佐证材料编号：AMS-P-001至AMS-A-047

一、计划阶段（Plan）

（一）现状调查

1.数据来源

本次基线数据来源于医院HIS系统、药学部处方点评系统、检验科细菌耐药监测系统、感控科院感监测系统，统计周期为2023年1月-6月