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小儿完全性大动脉转位的手术治疗

1.背景

1.1什么是小儿完全性大动脉转位

我曾经遇到过一位怀孕7个月的准妈妈，拿到胎儿心脏超声报告时，手冻得不停发抖，眼泪砸在报告单上“完全性大动脉转位”那几个字上，反复问我：“医生，我的宝宝还能活吗？”那种带着恐慌与无助的眼神，至今都刻在我心里。其实通俗来讲，正常孩子的心脏就像一套运转精密的“供水系统”：主动脉是输出氧合血的“总水管”，必须接左心室，把肺部吸好的血送到全身各个器官；肺动脉是回收缺氧血的“回流管”，要接右心室，把全身用过的血送回肺部吸氧。而完全性大动脉转位的孩子，就像这套“水管接反了”——主动脉接了本应连肺动脉的右心室，把缺氧血直接送到全身；肺动脉接了本应连主动脉的左心室，本该去肺部吸氧的血被留在了心脏和肺里。这样一来，孩子刚一出生就会全身青紫，吃奶费劲，呼吸急促，几乎没法正常哭闹，是新生儿期最凶险、最需要紧急干预的先天性心脏病之一。

1.2该病的临床危害与治疗紧迫性

这种疾病的凶险之处在于，孩子的身体无法获取足够的氧气，若不及时干预，多数在出生后几周内就会因缺氧、心力衰竭夭折。我接诊过的一例新生儿，出生后3天就因为严重青紫、无法吃奶被送进ICU，当时心脏超声显示完全性大动脉转位，房间隔上只有一个针尖大的小孔，左右心房的血几乎没法混合，全身血氧饱和度才60%左右，相当于成年人在万米高空的缺氧状态。如果再拖延几天，孩子的心肌会因