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医保局结算岗事业编高频考题试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题

1.2024年政府工作报告中提出，要健全重特大疾病医疗保险和救助制度，完善医保基金监管长效机制。下列关于医保基金监管的说法正确的是（）。

A.定点医药机构可以通过分解住院、挂床住院等方式骗取医保基金

B.医保行政部门在查处医保违法行为时，可以对当事人的违法所得处以5倍以上10倍以下的罚款

C.医保定点零售药店违反规定串换药品的，由医保行政部门责令改正，处1万元以上2万元以下的罚款

D.对拒不支付或者无力支付罚款的定点医药机构，医保行政部门可以暂停其医保结算业务

2.按照国家基本医疗保险药品目录规定，下列关于甲类药品和乙类药品支付政策的说法，错误的是（）。

A.甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗优势明显的药品

B.乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效确切、同类药品中比甲类药品价格或治疗优势明显的药品

C.乙类药品的个人先行自付比例由各统筹地区根据基金承受能力确定

D.乙类药品的费用先按基本医疗保险规定的比例支付，个人先自付一部分费用后，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围

3.在DRG（疾病诊断相关分组）付费方式改革中，病例组合指数（CMI）反映了（）。

A.医院收治疑难危重病例的能力

B.医