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创伤失血性休克诊治中国专家共识（2026）

一、共识适用范围与诊断分级

本共识为各级医疗机构院前急救、急诊、创伤外科、麻醉科、ICU医护人员提供全流程可执行的创伤失血性休克处置规范，核心目标是消除不同层级医疗机构的救治偏差，将严重创伤失血性休克的24小时病死率较现有水平降低30%。本共识基于近5年全球创伤循证医学证据、中国创伤救治联盟2019-2024年12万例创伤登记数据，结合国内基层医疗机构救治实际制定，替代2018版创伤失血性休克诊治相关共识文件。

创伤失血性休克是指创伤导致机体活动性出血，引起有效循环血量急剧减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱与器官功能受损的临床综合征。本共识特别强调：不得将收缩压下降作为休克的早期诊断依据——健康成人失血量超过总血容量30%时才会出现收缩压下降，此时已进入休克失代偿期，救治难度较代偿期升高2倍。

成人创伤失血性休克分级判定标准如下：

休克分级

失血量占总血容量比例

70kg成人失血量估算

心率（次/分）

收缩压水平

尿量（ml/h）

意识状态

处置优先级

Ⅰ级（轻度）

15%

750ml

100

基本正常

30

清醒、轻度焦虑

常规处置，排查隐匿性出血

Ⅱ级（中度）

15%~30%

750~1500ml

100~120

正常或略降、脉压缩小

20~30

烦躁、焦虑

快速建立通路，备血，准备止血操作

Ⅲ级（重度）

30%~40%

1500~20