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2026年妊娠期糖尿病诊治临床路径

妊娠期糖尿病（GDM）的临床诊治路径在2026年已全面进入“精准分层、动态调整、多学科协同”的新阶段。基于最新国际与国内指南的融合，并结合持续葡萄糖监测、人工智能决策支持系统及代谢组学技术的临床应用，本路径适用于孕24-28周首次确诊或孕早期高危人群提前筛查后确诊的孕妇。所有孕产妇应在首次产检时评估GDM高危因素（包括孕前BMI≥24kg/m2、一级亲属糖尿病史、既往GDM史、巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、年龄≥35岁、孕期体重增长过快、反复尿糖阳性等）。合并高危因素者于孕12-16周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查；无高危因素者常规于孕24-28周进行筛查。筛查前连续3天正常碳水化合物饮食（每日摄入≥150g），空腹8-14小时，试验过程中静坐、禁烟。诊断标准沿用国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）标准并强化：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，满足任意一项即诊断。2026年起，推荐在OGTT基础上联合连续血糖监测（CGM）进行同步72小时血糖谱评估，以识别糖耐量边缘状态及隐匿性高血糖，尤其是空腹血糖介于4.4-5.0mmol/L但存在餐后血糖波动异常者，经CGM确认平均血糖6.0mmol/L或血糖高于目标范围时间（TAR）20%时纳入GDM管理，但需结合个体化