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安宁疗护实践指南（2025年版）

一、总则

1.1编制目的与适用范围

安宁疗护的核心价值在于：不以延长生存期为唯一目标，而是通过症状控制、心理支持与人文关怀，使终末期患者有尊严、少痛苦地走完最后一程，同时为家属提供哀伤支持。本指南为国家卫生健康委《安宁疗护实践指南（试行）》及《安宁疗护中心基本标准（试行）》在临床落地层面的操作细化，适用于：

?安宁疗护中心、设置安宁疗护病区的综合医院

?社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院的居家安宁疗护服务

?医养结合机构的终末期照护单元

1.2服务对象准入标准

准入必须同时满足以下三项，缺一不可：

1.疾病终末期判定：经二级以上医院两名主治及以上医师（其中至少一名为相关专科医师）确认，预期生存期一般不超过6个月，或符合以下任一情形：

?晚期恶性肿瘤，常规抗肿瘤治疗无效或患者拒绝继续治疗

?终末期器官衰竭（心衰NYHAⅣ级、慢阻肺GOLDⅣ级伴反复急性加重、终末期肾病已停透析等）

?晚期神经系统疾病（渐冻症晚期、晚期帕金森病伴严重吞咽障碍等）

?高龄衰弱合并多重共病，功能状态KPS评分≤30分

2.患者或其授权家属知情同意：签署《安宁疗护知情同意书》（样表见附件一），明确以舒缓照护为目标、不再进行创伤性抢救的意愿

3.排除标准：预期可逆的急性危重症、患者或家属明确要求积极救治、存在未经处理的具有自杀风