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心房颤动诊疗指南（2025版）

一、适用范围与总则

本指南供二级及以上医疗机构心内科、急诊科、全科门诊的执业医师使用，覆盖心房颤动（房颤）的筛查、诊断、卒中风险评估、抗凝治疗、心室率控制、节律控制、导管消融与随访管理全流程。读完本指南，医师应能独立完成一次房颤门诊/急诊患者的分型决策：是否抗凝、是否复律、是否转诊消融、如何随访。

本指南的药物剂量与分级推荐基于国内外现行共识文件（如《心房颤动：目前的认识和治疗建议》系列及ESC房颤管理指南的公开版本），具体执行时以所用药品说明书和本院药事委员会批准目录为准。凡涉及个体化决策（妊娠、瓣膜病、终末期肾病等），第9章有专门路径。

分级术语约定：

?必须：核心安全底线，违反可导致患者死亡或严重伤害

?严禁：绝对禁止的高危行为

?优先：存在多种方案时的首选

?应当：一般性规范要求

?可：允许的备选方案

二、房颤的定义、分类与流行病学

2.1定义与心电图诊断标准

房颤的心电图（或动态心电图）必须同时满足两条：

1.P波消失，代之以f波（350~600次/分的快速不规则心房活动）；

2.RR间期绝对不规则（当合并完全性房室传导阻滞时RR可规则，此为特殊情况，见第8.4节）。

单纯依据普通心电图捕捉不到发作时，应当使用24~72小时动态心电图；发作频率低（每周少于1次）者可选用7~14天贴片式动