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眼科质控分析及整改措施

科室月度医疗质量控制分析报告

眼科

2026年10月29日

目录

TOC\h\o2-413189一、质控工作背景与依据 1

8360二、本月质控指标完成情况 1

19341三、主要问题及原因分析 2

23969（一）病历书写质量下滑 2

29195（二）围手术期与核心制度执行存在薄弱点 3

3089（三）院感防控与手卫生依从性不足 3

21155（四）不良事件上报与危急值管理 3

12720（五）门诊流程与患者满意度 3

27185四、整改措施 4

13797五、效果追踪与下一步安排 5

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眼科质控分析及整改措施

一、质控工作背景与依据

质控指标体系是医疗质量管理与控制体系的重要组成部分，是开展质控工作的重要工具，构建科学、规范的质控指标体系对加强科学化、精细化医疗质量管理、促进医疗质量持续改进具有重要意义。2024年4月30日，国家卫生健康委办公厅印发《急诊医学等6个专业医疗质量控制指标（2024年版）》（国卫办医政函〔2024〕150号），要求各级各类医疗机构充分利用相关医疗质量控制指标开展质量管理工作，不断提升医疗质量管理的科学化和精细化水平。该批指标覆盖急诊医学、脑损伤评价、病理、放射影像、门诊管理、医院感染管理等6个专业，眼科专