动脉硬化闭塞症截肢术后护理查房记录.pptxVIP

护理查房·病例讨论动脉硬化闭塞症截肢术后护理查房病例回顾·护理评估·措施落实·并发症防控汇报人责任护士日期2026年10月

查房导览01病例与评估病情资料梳理，明确护理问题02术后护理落实体位伤口疼痛营养，逐项落地03并发症防控感染血栓幻肢痛，早识别早处理04康复与延续功能训练心理支持，出院随访

病例与评估从病例事实出发，锁定护理问题梳理病情资料，明确护理评估重点01

病例特征与基础疾病并存动脉硬化闭塞症截肢患者往往多病共存，护理需兼顾局部与全身局部残端问题的背后是全身血管与代谢状态5项疾病基础全身性动脉粥样硬化在肢体的局部表现，管壁增厚、管腔狭窄闭塞致慢性缺血高危人群中老年、长期吸烟、合并糖尿病与高血压、高脂血症者居多进展路径间歇性跛行→静息痛→肢端溃疡坏疽，Fontaine分期逐级加重截肢指征肢体坏疽、感染无法控制、静息痛难以缓解、血运重建失败或不适宜护理关注残端愈合慢、感染风险高，需同步管理血糖、血压、血脂与吸烟

术前血运评估决定截肢平面血运是截肢平面选择与残端愈合的决定因素缺血程度判断3项踝肱指数ABI≤0.9提示动脉供血不足，数值越低缺血越重影像检查CTA明确闭塞部位、范围与侧支循环情况体征患侧皮温低于健侧，趾端苍白或暗紫，足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失截肢平面选择2项尽量保留长度保证创面愈合前提下，残端血运为首要决定因素欠佳者选更高平面避免