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医疗保障基金专项治理工作报告

为深入贯彻落实党中央、国务院关于加强医疗保障基金监管的决策部署，坚决打击欺诈骗保行为，筑牢医保基金安全防线，切实维护参保群众合法权益，XX市202X年度组织开展覆盖全市医保定点医药机构、参保人员、医保经办机构的医疗保障基金专项治理行动，现将有关情况报告如下：

一、专项治理总体概况

202X年末，全市基本医疗保险参保人数407.13万人，其中职工医保参保130.24万人（在职92.57万人、退休37.67万人），居民医保参保276.89万人，参保覆盖率稳定在98.5%以上。全市基本医保基金总收入123.94亿元，其中职工医保基金收入89.76亿元（统筹基金52.31亿元、个人账户37.45亿元），居民医保基金收入34.18亿元；总支出102.71亿元，其中职工医保基金支出73.02亿元（统筹基金40.87亿元、个人账户32.15亿元），居民医保基金支出29.69亿元；年末累计结余142.09亿元，其中职工医保累计结余113.14亿元（统筹基金76.23亿元、个人账户36.91亿元），居民医保累计结余28.95亿元。全市共有医保定点医药机构8159家，其中定点医疗机构3247家（三级医院23家、二级医院146家、一级及以下医疗机构3078家），定点零售药店4912家（连锁门店2987家、单体药店1925家）。

本次专项治理坚持“全覆盖、零容忍、严执法、重实