内镜中心院感管理细则.docx

内镜中心院感管理细则

一、总则

1.1目的与依据

内镜诊疗属于侵入性操作，内镜腔道结构复杂、难以彻底清洗，是医院感染暴发的高风险环节。国内外多次因内镜清洗消毒不合格导致耐碳青霉烯肠杆菌（CRE）等多重耐药菌交叉感染暴发。本细则旨在将内镜从使用、清洗、消毒、储存到监测的全链条风险点转化为可检查、可追溯、可问责的具体条款。

依据的规范性文件包括（以现行有效版本为准）：

?《中华人民共和国传染病防治法》

?《医院感染管理办法》（原卫生部令第48号）

?《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）

?《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作规范》相关条款（WS310.1/310.2/