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中国急性缺血性卒中诊治指南更新解读

中国急性缺血性卒中诊治指南（2023版）的发布，是基于近5年全球范围内急性缺血性卒中（AIS）领域循证医学证据的快速积累，针对我国临床实践中的痛点与需求，对2018版指南进行的系统性更新与优化，为我国AIS的规范化诊疗提供了更贴合临床实际、更具循证支撑的行动框架。

院前急救体系的优化：强调早期识别与精准转运

院前急救是AIS救治的首要环节，直接影响后续诊疗的时效性与预后。新版指南针对我国院前急救资源分布不均、卒中识别率偏低的现状，做出多项关键更新：一是推广更全面的卒中识别工具，在经典FAST（面部不对称、手臂无力、言语障碍、及时呼叫）基础上，加入平衡障碍、眼球运动异常等表现，形成FAST-EXTEND识别体系，提升对后循环卒中的识别敏感度；二是明确预通知与院前干预流程，要求急救人员在确认疑似卒中患者后，立即通知目标卒中中心启动绿色通道，同时现场处理高血糖（血糖10mmol/L时给予胰岛素）、严重高血压（收缩压220mmHg时平稳降压），仅在血氧饱和度94%时给予吸氧，避免过度氧疗对脑组织的损伤；三是优化替代转运策略，对于距离高级卒中中心超过60分钟车程的患者，可先转运至具备溶栓能力的基层卒中中心完成静脉溶栓，再桥接转运至高级卒中中心进行血管内治疗，这一推荐基于BEST-MSU研究的证据，证实桥接转运模式可显著缩短大血管闭塞患者的救治时间；四是强化