紧张型头痛临床表现诊断和治疗专家讲座.pptVIP

担心型头痛

临床表现、诊疗和治疗上海仁济医院神经科 李焰生紧张型头痛临床表现诊断和治疗第1页

担心型头痛

(TENSIONTYPEHEADACHE,TTH)肌收缩性头痛,心源性头痛,抑郁性头痛,应激性头痛,精神-肌源性头痛,肌担心性头痛等非经常见 有比没有更多见TTH是病吗? (龋齿,感冒)紧张型头痛临床表现诊断和治疗第2页

TTH发病机制肌筋膜疼痛:痛阈低,头面部皮质区大,多有异常姿势，TTH病人有增加颅周肌筋膜压痛；但EMG，压痛与头痛无相关。TTH不是连续肌收缩引发缺血性疼痛，因为头痛时无肌肉缺血。中枢机制:脑干和脊髓中慢性或间隙性单胺能和5-HT能功效异常造成痛觉敏感化，痛阈下降，正常阈下刺激仍感到痛（即使肌筋膜本身痛觉敏感度没有增高)，故颅周肌疼痛原因是神经元敏感性升高伴随心理应激,焦虑和抑郁。紧张型头痛临床表现诊断和治疗第3页

边缘系统和中枢控制系统运动核三叉尾状核颅周肌筋膜组织周围性敏感化中枢性敏感化紧张型头痛临床表现诊断和治疗第4页

担心型头痛心理学机制TTH病人体验更多日常应激对应激影响判断增高缺乏有效方法处理应激对疼痛敏感性增高,痛阈值降低,肌肉压痛增加TTH病人有高发焦虑,抑郁和躯体化障碍紧张型头痛临床表现诊断和治疗第5页

TTHIHS分类2.1 发作性TTH2.1.1 发作性TTH伴颅周肌疾患2.1.2 发