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尿路结石诊疗指南（2026版）

一、适用范围与核心原则

本指南为不同层级医疗机构提供尿路结石全流程诊疗的统一决策依据，消除因诊疗路径差异导致的过度治疗、治疗不足与可预防并发症。

1.适用对象：供各级医疗机构泌尿外科、急诊科、全科医学科执业医师、专科护士使用，覆盖成人（≥18岁）肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的诊断、治疗、随访、复发预防全流程；18岁以下儿童尿路结石诊疗需结合儿科专科规范调整。

2.核心诊疗原则：能保守不侵入、能微创不开刀、碎石取石与病因预防并重；所有有创操作必须获得患者书面知情同意，明确告知替代方案、预期获益与对应风险。

3.规范性依据：本指南制定参考《中华人民共和国医师法》《医疗机构临床路径管理指导原则》《泌尿外科内镜诊疗技术管理规范》、WHO2023版尿路结石管理推荐、2024年全国泌尿外科医疗质量控制报告核心指标。

二、诊断分层与评估标准

准确的结石定位、负荷评估与合并症识别是选择治疗方案的唯一前提，禁止仅凭单次腹部X线平片结果直接启动有创治疗。

2.1首诊评估与急诊风险分层

1.必查高危鉴别项：所有首诊怀疑尿路结石的患者必须完成两项排查，避免误诊致死性疾病：

?育龄期女性（15~49岁）必查血人绒毛膜促性腺激素（HCG），排除异位妊娠破裂（异位妊娠破裂疼痛表现与输尿管结石高度相似，误诊误治可致失血性休克死亡）；

?≥60岁、有高血压病