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癌性肠梗阻诊疗共识（2024版）

一、定位与适用范围

癌性肠梗阻（MalignantBowelObstruction,MBO）是晚期恶性肿瘤患者最常见急腹症之一，其处理决策直接决定患者生存质量与生存期——过度手术可能使患者死于手术并发症而非原发病，过度的保守治疗则可能遗漏可治愈的梗阻。本共识适用于成人恶性肿瘤相关肠梗阻的诊疗，核心读者为肿瘤内科、胃肠外科、姑息治疗科、介入科及专科护理团队。使用本共识前必须确认：本文件为专业参考工具，不替代临床个体化判断；涉及手术、介入等高风险决策的，必须经多学科讨论（MDT）并记录。

本共识涉及的药物剂量为成人常用参考剂量，具体用药前必须核对药品说明书及患者肝肾功能，本共识不重复罗列各药物禁忌证。

二、定义、流行病学与病理生理

2.1定义

癌性肠梗阻指原发或转移性恶性肿瘤（包括腹腔内肿瘤直接侵犯、肠壁浸润、腹腔播散种植、肠外压迫，以及抗肿瘤治疗后纤维化粘连等非肿瘤性因素）导致的机械性或功能性肠道内容物通过障碍。本共识将MBO限定为不可手术根治或手术获益有限的晚期肿瘤背景下发生的梗阻；可根治原发肿瘤合并的梗阻（如早期结直肠癌致梗阻）按各自肿瘤诊疗规范处理，不适用本共识。

2.2流行病学

?人群分布：MBO主要见于卵巢癌（约5%~50%的复发性卵巢癌病程中发生）、结直肠癌（10%~28%）、胃癌，其次为胰腺癌、膀胱癌、子宫颈癌、子