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护理计划书(精选5篇)

1.急性脑梗死静脉溶栓后临床护理计划

适用范围：发病4.5小时内接受阿替普酶静脉溶栓、发病6小时内接受尿激酶静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者，符合2024版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》溶栓指征。

护理评估：

（1）术前基线评估：核查发病精准时间、既往病史（高血压、糖尿病、心房颤动、卒中史、抗凝药物使用史）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、血小板计数）、头颅CT排除颅内出血、入院时血压、血糖水平、过敏史。

（2）术后动态评估：意识状态、瞳孔大小及对光反射、生命体征（血压、心率、呼吸、体温）、NIHSS评分动态变化、肢体肌力（0-5级）与肌张力、言语功能、吞咽功能、皮肤黏膜及穿刺部位有无出血倾向、有无头痛呕吐等颅内压增高征象、24小时后头颅CT复查结果。

护理诊断：

①脑组织灌注异常与脑血管闭塞、再灌注损伤、血压波动有关；

②躯体活动障碍与中枢神经系统损伤致肢体瘫痪有关；

③语言沟通障碍与大脑优势半球语言中枢损伤有关；

④有受伤的危险与肢体偏瘫、共济失调、感觉障碍有关；

⑤焦虑与突发疾病、神经功能缺损、担心预后有关；

⑥潜在并发症：颅内出血、脑水肿、深静脉血栓形成、吸入性肺炎、应激性溃疡。

护理目标：

①溶栓后24小时内患者血压控制在目标范围，脑组织灌注维持正常，无颅内出血发生；