颈内动脉内膜剥脱术课件.pptxVIP

颈内动脉内膜剥脱术（CEA）课件预防缺血性卒中的经典外科术式授课时间2026年

课程导览01疾病基础颈动脉狭窄与缺血性卒中的关系02手术决策适应证、禁忌证与术前评估03操作要点手术关键步骤与技术细节04围术期管理麻醉、并发症与随访

疾病基础颈动脉是大脑供血的主通道认识狭窄，才能理解手术的价值01

颈动脉是大脑的主供血通道颈动脉分叉处是动脉粥样硬化最好发的部位脑供血与颈动脉分叉2%脑组织重量占比却消耗全身15%至20%的血供80%以上由颈动脉承担其余由椎动脉系统补充颈总动脉分叉处与颈内动脉起始段是动脉粥样硬化最好发的部位脑耗血比例分叉好发部位

从斑块到卒中的病理链条约三分之一未经治疗的短暂性脑缺血发作患者，5年内进展为脑梗死，这正是外科干预的价值所在。径两条致病路径狭窄斑块进展导致管腔狭窄，远端脑组织灌注不足栓塞斑块破裂或碎屑脱落形成栓子，阻塞远端血管征临床表现TIA短暂性脑缺血发作：突发一侧肢体无力或麻木、言语不清、单眼黑矇，多在24小时内完全缓解卒中缺血性脑卒中：症状持续超过24小时，可遗留永久性神经功能缺损少见少数表现为认知功能下降或眼部缺血综合征

影像学检查决定手术判断诊断需明确狭窄部位、程度与斑块性质，单一检查不足以支撑手术决策。检查手段临床定位颈动脉超声首选筛查，评估狭窄程度、斑块回声与形态CTA或MRA明确狭窄部位、长度及颅内血管情况DSA诊断金