血液透析血管通路的选择与建立住培、实习教学体系构建与实战演练.pptxVIP

血液透析血管通路的选择与建立选择·建立·教学·演练汇报人临床带教团队日期2026年10月

课程导览01通路基础与类型解剖基础与通路分类共识02通路选择决策个体化选择原则与评估要点03通路建立实操建立流程、术式与并发症防控04教学体系构建分层递进的教学与考核框架05实战演练与评价模拟演练与能力评价闭环

通路基础与类型认识通路是安全透析的第一步从解剖基础到通路分类，建立共同语言01

三类通路各有其位血管通路是透析患者的生命线，类型选择须与透析阶段相匹配通路类型主要形式优势局限自体动静脉内瘘前臂桡动脉与头静脉吻合通畅率高、感染率低需成熟期、穿刺技术要求高人工血管移植物聚四氟乙烯人工血管襻式植入成熟快、可穿刺范围大感染与血栓风险相对较高中心静脉导管颈内或股静脉留置导管置入后即刻可用感染、中心静脉狭窄、纤维鞘形成

血管条件是选择起点评术前评估三件事查体双上肢动脉搏动、Allen试验、静脉走行与充盈情况超声血管内径、通畅性、有无狭窄钙化与变异病史既往置管史、同侧手术史、长期输液史护静脉保护原则避免头静脉、贵要静脉反复穿刺输液优先手背小静脉，避免锁骨下静脉置管禁测内瘘侧肢体测血压、抽血与受压标成熟参考标准6法则血流量、血管内径与距皮深度均需达标确认由超声确认后方可穿刺使用

通路选择决策没有最好的通路，只有最合适的通路以患者为中心，做出个体化选择02

内瘘优先但不绝对自体动静脉内瘘仍是首选，但优先