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口腔门诊根管机扩器械折断滞留根管内处置预案

1.总则与组织分工

器械折断的应急处置不仅是一项临床操作技术，更是一次涉及医患沟通与医疗质量控制的综合管理流程。本预案旨在规范机用镍钛根管锉分离后的现场响应与后续处理，避免盲目掏取造成的侧穿、牙根折裂等二次伤害，保障患者安全并降低医疗纠纷风险。

1.1适用范围与触发条件

本预案适用于本口腔门诊所有诊疗区域内，使用机用镍钛根管器械（如ProTaper、Mtwo、HyFlex等系统）或不锈钢机扩器械进行根管预备时，发生器械分离并滞留于根管内的突发事件。

触发条件：术者发现根管锉尖端缺失、根管内手感突变（如阻力骤增或突然落空）、器械长度测量异常，或根管冲洗时冲洗液回流量骤减。

1.2应急处置小组与职责

采用RACI矩阵明确现场处置权责，确保混乱状态下的有序响应：

?主治医师（Responsible）：负责立即停止扩根操作、评估影像、实施取出或建立旁路方案、主导医患沟通与知情同意签署。

?配合护士（Accountable）：负责安抚患者情绪、稳定患者头部、准备橡皮障及显微镜等应急器械、调拌根管封闭剂、协助影像拍摄。

?门诊主任/医疗质控员（Consulted）：负责对处置方案进行风险评估与审核，决定是否启动外院显微根管专家会诊机制。

?前台接诊员（Informed）：负责调整后续预约时间，协助办理相关知情同意书签署及病历归档