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超声科质量控制实施指南（2026最新版）

本指南适用于全国各级各类开展超声诊断业务的医疗机构超声科室，覆盖普通腹部超声、心血管超声、妇产超声、浅表器官超声、介入超声、小儿超声等所有亚专业，制定依据包含《医疗机构临床实验室管理办法》（卫生部令第36号）、《医学影像科质量控制指标（2022年版）》、WS763-2023《超声诊断仪质量控制要求及检测方法》、《医疗机构超声诊疗规范（2021版）》、《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）等现行有效法规标准，所有条款均为可直接落地执行的硬性操作规则，无模糊性引导内容。

第一章超声科质量控制组织体系建设

一、科室质控管理架构设置

1.所有开展超声业务的医疗机构必须成立科室级质量控制小组，小组成员总人数不少于3人，其中包含1名科室负责人、1名专职质控医师、1名专职质控技师，三级医院超声科质控小组需额外配置1名院感专职联络员、1名数据统计专员。

2.质控小组直接向医院医务管理部门和医学影像质量控制中心汇报工作，不受科室日常行政事务干扰，每周固定召开1次质控专项工作会议，会议时长不少于45分钟，所有会议内容需形成书面记录存档，存档期限不少于3年。

3.科室需在公共区域设置质控意见公示栏，每月公示上月质控考核结果、存在问题、整改责任人、整改完成时限，公示期不少于7个工作日，所有公示内容同步上传至医院内网质控系统存档。

二、质控管理权责划分