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中国鼻窦肿瘤诊疗指南(2026版)

鼻窦肿瘤是指原发于上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦黏膜及窦壁附属结构的肿瘤性病变，包含良性、交界性及恶性三大类。据2023—2025年全国肿瘤登记中心汇总数据，我国鼻窦恶性肿瘤年发病率为1.2/10万~1.8/10万，占头颈部恶性肿瘤的3.2%~4.8%，占全身恶性肿瘤的0.5%~0.8%；其中原发于上颌窦的恶性肿瘤占比最高，达60%~70%，筛窦来源占20%~25%，额窦、蝶窦原发恶性肿瘤合计占比不足10%。鼻窦良性肿瘤临床发病率约为恶性肿瘤的2.3倍，其中内翻性乳头状瘤占鼻窦良性肿瘤的38%~42%，其次为骨瘤、海绵状血管瘤、骨化性纤维瘤、异位脑膜瘤等。由于鼻窦解剖位置深在、毗邻眼眶、颅底、颈内动脉等重要结构，肿瘤早期缺乏特异性症状，70%以上患者确诊时已处于局部晚期，整体5年生存率仅为40%~55%，规范诊疗路径对改善患者预后、保留器官功能、提高生活质量具有核心意义。

按照WHO2022版头颈部肿瘤组织学分类标准，鼻窦良性肿瘤主要包括：Schneiderian乳头状瘤（外翻型、柱状细胞型）、骨瘤、骨软骨瘤、海绵状血管瘤、纤维瘤、神经鞘瘤、异位脑膜瘤、囊性纤维性病变等；交界性肿瘤包括伴不典型增生的Schneiderian乳头状瘤、孤立性纤维性肿瘤（中间型）、侵袭性骨化性纤维瘤等；恶性肿瘤分为上皮源性与非上皮源性两大类，上皮源性恶性肿瘤占比超过80%