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中国百日咳诊疗与预防指南(2024版)解读

2024年4月由中华医学会儿科学分会感染学组、中华医学会感染病学分会儿童感染与肝病学组、中国医师协会儿科医师分会感染专业委员会联合制定的《中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）》正式发布，系对2017版《中国儿童百日咳诊断及治疗建议》的全面迭代更新。指南基于近7年国内外百日咳疾病负担监测、病原学演化、诊断技术升级、疫苗临床研究及防控实践的循证证据，针对我国全人群百日咳诊疗与防控中的核心痛点问题形成规范化指导意见，填补了成人及特殊人群管理的空白。

一、疾病负担与病原学更新：明确防控紧迫性

当前全球百日咳呈现“重现”趋势，据世界卫生组织（WHO）2023年全球疫苗行动计划报告，2022年全球共报告百日咳病例2450万例，死亡16.07万例，其中90%以上死亡病例来自低收入国家5岁以下未完成基础免疫的儿童。我国百日咳疾病负担同样被低估，2023年全国法定传染病报告百日咳病例32915例，发病率2.34/10万，较2019年上升47.2%，但由于青少年及成人病例症状不典型、临床识别率低，漏报率估算达80%~90%，实际发病数约为报告数的5~10倍，其中1岁以下婴儿占重症病例的92%、死亡病例的100%，是防控的核心高危人群。

病原学层面，2024版指南首次明确我国当前流行的百日咳鲍特菌以ST2型为主，占临床分离株的85%以上，且存在疫苗抗原相关基