血液透析长期并发症PPT课件.pptVIP

治疗时机：出现并发症：出血、感染、恶变出血、感染：保守治疗恶变：手术？－围手术期发病率及死亡率3cm，易转移，手术？－ACKD肿瘤大小难测定；部分ACKD未发现肿瘤时已发生转移3cm无并发症：观察增大：切除有并发症（背痛、持续血尿)：切除单侧肾肿瘤的预防性对侧肾切除不推荐－手术风险，贫血加重，残余肾功能丧失双侧肾切除肾移植，免疫抑制治疗有益*尿路结石发病率高结石成分:大多数由蛋白基质、淀粉样物质、草酸钙或这三种物质混合所组成。口服含铝磷酸盐结合剂可发生尿酸铝镁结石表现:有肾绞痛，急性或复发性感染，少尿者可见尿道梗阻治疗:除限制饮水量外，其他按常规处理。体外震波碎石对透析患者上尿路结石的效果尚不明确。血液透析患者复发性草酸钙结石应进行高流量透析*恶性肿瘤肾细胞癌发病率维持性血液透析患者肾细胞癌发病率比非尿毒症患者高５倍成人型多囊肾或获得性肾囊肿的透析患者患癌危险也增加表现:厌食，消瘦，不明原因发热，血尿，腰痛及可触及的肿块*恶性肿瘤诊断超声和CT检查以明确诊断血液透析3年或3年以上的患者，由于有恶变可能，即使无症状，也应行超声检查维持性透析开始时，也应作超声检查作为对照有囊肿病史者，每1~2年检查一次。可疑者，行CT检查。治疗根治性肾切除术:直径大于3cm或CT值大于20Hf单位的实性肿块直径在