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医院患者调查问卷(患者版)

【填写说明与知情告知】

1.本问卷为医院服务质量持续改进专用调研工具，所有作答严格遵循匿名原则，不关联您的个人就诊身份信息，调研数据仅用于服务流程优化、医疗质量提升的统计分析，不会对外泄露您的任何就诊隐私与作答内容，请您根据实际就医体验客观填写。

2.请您根据本次（若为出院患者则为最近一次住院）就医的真实经历作答，所有题目无对错之分，您的真实反馈是我们优化服务的核心依据。

3.问卷填写预计耗时8-10分钟，涉及量表类题目统一采用5级评分规则：1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意，若您未接触对应服务环节请选择“不涉及”选项；标注“可多选”的题目可根据实际情况选择多个符合的选项；部分题目设有跳题逻辑，请您按照指引作答。

4.若您在填写过程中有任何疑问，可咨询现场调研工作人员，我们将为您提供必要的填写协助。

一、就诊基本信息甄别

1.您本次接受调研对应的就医类型是？（单选题）

□普通门诊就诊（含专家门诊、专病门诊、多学科联合门诊，作答完本部分后跳至第二部分“诊前服务体验评价”继续作答）

□急诊就诊（含急诊留观，作答完第二部分“诊前服务体验评价”后，继续作答第四部分“急诊专属服务体验评价”）

□住院诊疗（已办理出院手续，作答完第二、第三部分对应门诊关联环节评价后，继续作答第五部分“住院服务全流程体验评价”）

□健康体检