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医院医保工作自查总结报告(精选5篇)

一、某省级三级甲等综合医院2024年1-9月医保工作自查总结

（一）自查工作基本情况

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》及省医保局《关于开展2024年度全省定点医疗机构医保基金使用专项自查的通知》要求，我院于2024年10月8日至10月22日组织开展全院医保工作全覆盖自查。本次自查由医保科牵头，联合医务科、护理部、财务科、信息科、物价办等部门组成12人自查工作组，覆盖所有临床科室、医技科室、门诊窗口、住院结算部门及医联体合作单位，累计抽查门诊处方2.4万张、住院病案3600份、医保结算数据12.76万条，核查医保收费项目1247项、药品及耗材医保编码匹配情况3.2万条，做到自查无死角、无盲区。

（二）自查主要内容及工作成效

1.医保管理体系建设情况。我院设立独立医保管理科，配备专职工作人员12名，其中医保医师管理岗2人、基金监管岗3人、价格管理岗2人、结算审核岗3人、信息化对接岗2人，全院87个临床医技科室均配备1名医保联络员，形成“院-科-组”三级医保管理网络。2024年以来累计组织医保政策培训18场次，覆盖医护人员2400余人次，考核通过率96.3%；建立医保医师积分管理制度，全年累计扣分医师17名，其中暂停医保处方权2名，有效规范了医师医保服务行为。

2.医保基金运行情况。2024年1-9月，我院门诊总人次206.53万，其中