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医院医保工作总结(精选8篇)

202X年，我院严格落实国家、省、市医保局各项政策规定，以保障参保人员权益、规范医保基金使用、提升医保服务效能为核心，统筹推进支付方式改革、基金监管、服务优化等重点工作，全年医保工作整体运行平稳，各项指标达标率优于全市同级医院平均水平。

（一）核心指标完成情况

全年共收治医保住院患者27865人次，较上年增长8.7%，其中职工医保12456人次、居民医保11234人次、异地医保4175人次；医保住院总费用2.75亿元，其中政策范围内费用2.42亿元，政策范围内报销比例职工医保达87.2%、居民医保达68.5%，分别较上年提升1.1个、0.8个百分点；全年医保基金申拨到账2.38亿元，基金申拨及时率100%，拒付金额占医保申拨总额比例为0.32%，较上年下降0.21个百分点，低于全市同级医院0.45%的平均水平。门诊医保服务方面，全年门诊医保结算42.7万人次，较上年增长12.3%，其中普通门诊统筹结算18.6万人次，门诊慢特病结算3.25万人次，医保电子凭证结算占比达68.7%，较上年提升23.4个百分点。

（二）重点工作推进情况

一是支付方式改革深化落地。作为全市首批DIP付费试点医院，202X年完成DIP病种分组覆盖100%，全年入组率达99.2%，高于全市平均水平1.3个百分点；CMI值达1.28，较上年提升0.07；时间消耗指数0.92，费用消