医院血液透析室消毒隔离工作调查.docxVIP

医院血液透析室消毒隔离工作调查

2023年3月—2024年2月，采用资料查阅、现场踏勘、采样检测、人员访谈相结合的方式，对辖区内23家开展血液透析服务的医疗机构（含三级综合医院6家、二级综合医院12家、独立设置血液透析中心5家）的消毒隔离工作开展全覆盖调查。本次调查覆盖上述机构全部472个透析单元，涉及固定维持性血液透析患者1897名，对应年透析总服务量24.12万例次，调查过程严格遵循《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《血液净化标准操作规程（2021版）》、《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2015）等标准规范要求，累计查阅制度文件、监测记录、培训台账等资料1276份，踏勘功能区域139个，采集空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、透析用水、透析液等各类标本1872份，访谈院感专职人员、透析科医护人员、工勤保障人员共127名，全面掌握当前血液透析室消毒隔离工作的落实现状、存在问题，形成针对性改进建议。

一、调查总体情况

本次调查结果显示，辖区内血液透析室消毒隔离工作整体基础扎实，核心制度落实率较高，近3年未发生血液透析相关聚集性感染事件，消毒效果总合格率处于较好水平。

（一）责任体系建设基本健全

23家机构均建立“科主任为第一责任人、兼职感控护士具体落实、全员参与”的消毒隔离责任体系，共配备透