脑卒中出院计划临床实践指南学习解读PPT.pptxVIP

脑卒中护理系列脑卒中出院计划临床实践指南学习解读中国循证医学杂志,2026,26(8):890-902

学习目录五大章节，掌握脑卒中出院计划全流程01概述与背景02出院前评估03出院后随访04延续护理与康复05总结与实践要点

01概述与背景脑卒中为什么需要规范的出院计划？

脑卒中疾病负担严峻现状?脑卒中是我国成人致死致残首位原因?存活患者约1300万，每年新发约350万?约70%遗留不同程度功能障碍?出院后再发卒中风险高，二级预防不足出院后问题?用药依从性差?康复中断?再发卒中不识别?照护者负担重规范出院计划：降低再发率、减少再住院、提高生活质量、减轻家庭负担

什么是脑卒中出院计划定义脑卒中出院计划是从患者入院即启动的、多学科参与的、以患者为中心的连续性照护过程。它包括出院前评估、过渡期照护安排、延续护理、康复衔接、二级预防、随访管理和照护者支持，确保患者从医院到家庭的安全过渡。核心目标安全过渡降低再住院促进康复多学科参与医生、护士康复师、社工患者和家属全程连续入院即启动出院后随访长期管理

02出院前评估功能评估·合并症·居家环境·照护者

功能评估：mRS评分改良Rankin量表(mRS)是评估卒中后功能残疾的核心工具评分等级表现0分完全无症状无任何症状1分无明显功能障碍能完成所有日常工作和活动2分轻度残疾不能恢复所有活动，但生活自理3