重症病人营养指南解读培训课件.pptVIP

重症病人营养指南解读重症病人营养指南解读背景在过去数个指南的基础之上发展而来，主要包括:2003加拿大指南、2006ESPEN指南、澳洲新西兰指南发展而来包括了近年来随机对照的临床研究，参考了307篇相关文献危重病人的概念:需要在内科ICU或外科ICU治疗2－3天以上的，不含临时观察者由ASPEN与SCCM联合指定*重症病人营养指南解读推荐等级和证据分类*重症病人营养指南解读2009ASPEN/SCCM特点对指南有更加明确的定位:不能预期或确保指南对病人预后有益任何时候在床边专业观察获得的判断总是优先于指南推荐更强调肠内营养，早期肠内营养更激进肠内营养实施和监测的细节更明确进一步缩小了PN的使用空间*重症病人营养指南解读一、关于开始肠内喂养1、传统的营养评估手段不适用于重症病（白蛋白，前白蛋白和人体测量学）应对以下项目评估（E级）：体重减轻入院前营养摄入情况疾病严重程度合并症以及胃肠道功能2.对于无法维持自主进食的重症病人，应通过EN方式进行营养支持治疗（C级）3.对于需要营养支持治疗的重症病人，应当优先选择EN而非PN（B级）?注释:营养评估更适合ICU实际情况*重症病人营养指南解读4、应当在入ICU后最初24-48小时内早期开始肠内营养（C级），应当在4