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蛛网膜下腔出血治疗指南

1急性期初始评估与急诊处置

1.1院前识别与转运

蛛网膜下腔出血（SAH）为高致死率、高致残率的急危重症，占所有卒中类型的5%~10%，全球年发病率为（6~20）/10万，其中动脉瘤性SAH（aSAH）占85%左右，总体死亡率达25%~30%，存活者中约30%遗留永久性神经功能缺损。院前阶段的核心目标为快速识别、稳定生命体征、尽早转运至具备卒中救治能力的医疗机构。

识别要点包括：突发雷击样剧烈头痛（患者常描述为“一生中最剧烈的头痛”）、喷射性呕吐、颈项强直、意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）、癫痫发作、局灶性神经功能缺损（如偏瘫、动眼神经麻痹）。对于突发头痛伴脑膜刺激征阳