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医院自查自纠报告及整改措施

为深入贯彻落实国家卫生健康委《医疗机构医疗质量安全管理办法》《关于加强医疗机构行风建设的意见》等文件要求，切实排查我院在医疗服务、质量管理、行风建设、运营保障等领域存在的问题与不足，全面提升医疗服务能力和综合管理水平，我院于2024年3月10日至4月10日组织开展了为期1个月的全面自查自纠工作。本次自查覆盖全院临床科室、医技科室、行政后勤部门及公共卫生服务板块，通过科室自查、交叉互检、领导小组抽查、患者满意度问卷调查、病历质量专项评审、现场访谈等多种方式，累计检查住院病历150份、门诊处方300张，访谈医护人员120人次、患者及家属80人次，梳理形成问题清单27项，现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查工作组织实施情况

（一）成立专项领导小组

我院成立了以党委书记、院长为组长，分管医疗、行风、行政的3名副院长为副组长，医务科、护理部、纪检监察室、财务科、信息科、公共卫生科等职能科室负责人及各临床科室主任为成员的自查自纠工作领导小组，明确领导小组负责统筹自查工作的部署、推进、督导及问题汇总。领导小组下设5个专项检查组：医疗质量检查组由医务科牵头，负责核心制度落实、病历质量、医疗技术管理等领域检查；行风建设检查组由纪检监察室牵头，负责医德医风、投诉处理、廉洁风险防控等领域检查；运营管理检查组由财务科牵头，负责预算执行、成本控制、收费管理等领域检查；后勤保