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2013ACC/AHA胆固醇治疗指南解读：降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病风险

目录02风险评估方法01指南概述03治疗策略与目标04药物选择与管理05特殊人群处理06实施与监测建议

指南概述01

发布背景与目的4多学科专家共识3临床实践简化2循证医学基础1替代ATPIV指南原ATPIV的16位专家全部加入本指南制定团队，结合心脏病学、内分泌学等多领域专业知识形成统一意见。指南严格基于高质量RCTs、系统性回顾和荟萃分析，排除了观察性研究等低等级证据，确保推荐的科学性和可靠性。不再全面覆盖血脂代谢紊乱，而是集中解决ASCVD风险管理的核心问题，为临床医生提供更清晰的治疗路径。新指南由ACC/AHA联合发布，取代了原计划中的ATPIV指南，对胆固醇治疗策略进行了实质性改变，聚焦于通过降低LDL-C来减少ASCVD事件风险。

核心目标人群定义ASCVD确诊患者包括急性冠脉综合征、心肌梗死病史、稳定性/不稳定性心绞痛、冠脉血运重建、动脉粥样硬化性卒中/TIA及外周动脉疾病患者。原发性高胆固醇血症LDL-C≥190mg/dL的成人患者，这类人群具有极高的遗传性心血管风险。糖尿病患者40-75岁且LDL-C70-189mg/dL的无ASCVD糖尿病患者，糖尿病作为ASCVD等危症需要强化管理。高风险一级预防人群无ASCVD和糖尿病，但10年ASCVD风险≥7.5%且LDL-C70