脑梗死静脉溶栓治疗讲义.pptVIP

脑梗死静脉溶栓治疗一、适应症（1)急性或急性进行性颈内动脉系统、椎-基底动脉系统供血区的神经功能缺失。年龄75岁以下。椎-基底动脉系统或颈内动脉系统梗死出现昏迷者，可不考虑年龄问题或将年龄上限放宽。溶栓治疗前急症颅脑CT排除颅内出血，未发现新的梗死灶和无脑水肿出现；与神经功能缺损无关的陈旧性脑梗死不受影响。一般肢体瘫痪的肌力（指最小肌力）要求0～3级；若为4级、5级，需DSA.MRA等检查证实相应的脑动脉闭塞或严重狭窄。一、适应症（2)发病至溶栓治疗时间小于6小时或最近4小时内卒中症状恶化。患者或家属签署溶栓治疗知情同意书,交待溶栓治疗的收益和面临的风险。二、绝对禁忌症（1)单纯感觉障碍或共济失调；由腔隙性脑梗死所致轻微神经系统功能缺损；临床表现很快出现明显改善；凝血酶原时间超过15秒；血小板计数小于100000／mm3；未控制的高血压，收缩压＞26.7kPa（200mmHg),或舒张压＞16kPa（120mmHg)；有活动性出血；出血素质及出血性疾病；近半年内有活动性消化溃疡或胃肠、泌尿系出血；有脑出血病史；二、绝对禁忌症（2)已知有颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤及可疑蛛网膜下腔出血;近6周行外科手术、器官活检或有严重创伤;3个月内有心肌梗死病史，行溶栓治疗者;已有颅内高压症状者;有严重心、肺、肾功能损害，