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美国糖尿病学会2026年妊娠期高血糖诊治指南更新解读

美国糖尿病学会（AmericanDiabetesAssociation，ADA）2026年妊娠期高血糖（HyperglycemiainPregnancy，HIP）诊治指南于2025年12月在《DiabetesCare》杂志正式发布，本次更新是对2024版指南的系统性修订，纳入了2022年1月至2025年10月全球范围内发表的127项随机对照试验（RCT）、38项前瞻性队列研究、12项系统评价与Meta分析，证据覆盖高收入、中低收入等不同经济水平地区的人群，共调整21项临床推荐意见，其中新增推荐7项、修订推荐12项、证据等级调整后降级推荐2项。本次更新延续了ADA指南“以母儿结局为核心、兼顾个体化与可及性”的原则，进一步细化了妊娠期高血糖的分类标准、诊断路径、血糖目标、药物选择、并发症防控及产后全周期管理策略，旨在为全球临床医师提供更具循证支撑的诊疗参考。

一、疾病分类与诊断标准更新

（一）疾病分类体系调整

2024版ADA指南将妊娠期高血糖分为三类：孕前糖尿病（Pre-gestationalDiabetesMellitus，PGDM，包括妊娠前已确诊的1型、2型及特殊类型糖尿病）、妊娠期显性糖尿病（OvertDiabetesMellitusinPregnancy，ODM，指妊娠期间任何时间血糖达到非妊娠期糖