重症医学科胃溃疡护理评估：从识别到防范.pptxVIP

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课程导览

认识应激性溃疡

重症背后的隐形出血危机

应激性溃疡不是普通胃溃疡

应激性溃疡与普通胃溃疡，发病根源与临床表现截然不同，须区分应对。

按出血程度分四层最怕大出血

攻击增强与防御削弱的失衡

护理评估流程

早识别是护理的第一道防线

先看这几项高危因素再动手

进科第一件事不是量生命体征，而是先判断患者是否属于高危人群。2026版指南明确，男性、凝血功能障碍、休克、急性冠脉综合征及较高的SAPSⅡ和SOFA评分是应激性溃疡出血的高危因素。

危险因素有轻重要分层看待

评估流程：从诱因到灌注五步走

五步评估，按序完成。

护理干预要点

规范干预，护住胃黏膜防线

抑酸首选PPI而非H2RA

2026版指南明确：高危重症患者应使用抑酸剂预防，PPI为首选。

用药规范与停药指征要盯紧

标准剂量PPI静脉滴注，每12小时一次，至少连续3天，疗程一般3～7天。

早期肠内营养是保护因素

早期肠内营养维持胃肠黏膜完整性、增强黏膜屏障功能，是消化道出血的保护因素。

胃潴留监测是喂养安全开关

管道护理要懂得扬长避短

肠内营养与胃液引流是消化道出血护理的双刃剑，需扬长避短、分人施策。

风险防范与出血救治

守住防线，就是守住生命

盯住这几个出血信号别错过

出血处理：禁食与胃肠减压并进

让消化道停工休息，避免胃蠕动摩擦出血点

体位与管道维护的细节防线

保命体位、管道皮肤、定时观察三线并行

用患者