胫腓骨开放性骨折的治疗原则.pptVIP

病例判断有无神经血管损伤清创骨折固定皮肤剥脱伤的处理二期修复创面病例病例闭合创面小结重视对开放性骨折的处理早期正确的评估及处理对预后至关重要损伤程度的评估应全面并警惕潜在及深部损伤彻底清创是治疗成功的基础（必要时反复清创)正确使用抗生素（3小时内全身局部)合理选择伤口闭合及骨折处理方案（伤口及全身情况骨折类型术者经验)抗生素预防预防性应用抗生素建议开放性骨折类型抗菌谱覆盖要求推荐应用抗生素GustiloI型及II型革兰氏阳性菌一代头孢类抗生素GustiloIII型革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌一代头孢类抗生素联合氨基糖苷类抗生素土壤污染厌氧菌如上，加用青霉素合理使用抗生素(预防/治疗)局部抗生素种类链珠带抗生素涂层的髓内钉胶原海绵含抗生素的骨替代材料优势局部浓度↑用量↓副作用↓全身+局部→感染率↓Ostermann的研究表明：全身+局部与单独全身相比，可将感染率从12%降至3.7%（P0.01)局部仅可作为全身